28 جولای 2025- بر اساس یک مطالعه ی جدید که در مجله یScientific Reports منتشر شده است، شدت رتینوپاتی دیابتی (DR) با افزایش خطر نارسایی قلبی (HF) در افراد مبتلا به دیابت و بیماری مزمن کلیه (CKD) ارتباط دارد. این تحقیق که توسط دکتر پینگ-هسون وو و همکارانش در بیمارستان دانشگاه پزشکی کائوشیونگ تایوان انجام شده است، نشان می دهد که آسیب‌های میکروواسکولار شبکیه در مراحل پیشرفته می تواند بیانگر افزایش آسیب پذیری فرد در برابر عوارض قلبی عروقی، به ویژه نارسایی قلبی باشد.
مطالعه مذکور با روش مشاهده ای و به صورت گروهی روی ۱۵۰۳بزرگسال مبتلا به دیابت و CKD انجام شد. شرکت کنندگان تحت تصویربرداری دقیق شبکیه (فتوگرافی فوندوس) قرار گرفتند و شدت DR آنان در سه دسته، از خفیف یا بدون علائم تا رتینوپاتی دیابتی پرولیفراتیو(PDR) طبقه بندی شد. سپس ارتباط شدتDR با وجود همزمانHF و خطر بستری در بیمارستان به دلیل HF طی پنج سال آینده بررسی گردید.
محققان در این مطالعه به نتایج زیر دست یافتند:
· بین رتینوپاتی دیابتی پیشرفته و احتمال بیشتر ابتلا به نارسایی قلبی ارتباط آماری قوی وجود دارد.
· احتمال ابتلا به نارسایی قلبی درافراد مبتلا به DR شدید، نسبت به افراد مبتلا بهDR خفیف یا فاقد علائم، بیش از دو برابر بود (نسبت شانس تعدیل شده: ۲.۰۹).
· در میان کسانی که در ابتدای مطالعه HF نداشتند، افراد باDR متوسط تا شدید در طول پیگیری با خطر بالاتری برای بستری شدن به دلیل HF روبه‌رو بودند.
· نسبت خطر بستری ناشی از HF در بیماران با DR شدید غیرپرولیفراتیو برابر با ۱.۳۷ بود.
· این نسبت در افراد با DR پرولیفراتیو به ۱.۸۶ افزایش یافت، که بالاتر از دیگر گروه ها بود.
این یافته ها نشان می دهند که شدت رتینوپاتی دیابتی می تواند شاخصی بالینی برای ارزیابی خطر قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت و CKD محسوب شود. همچنین ارتباط متقابل میان عوارض میکروواسکولار و ماکروواسکولار در دیابت را برجسته می سازد و بر اهمیت پایش جامع تأکید دارد. با این حال، نویسندگان هشدار دادند که ماهیت مشاهده ای این مطالعه امکان نتیجه گیری قطعی درباره ی یک رابطه ی علت و معلولی را نمی دهد. عواملی مانند مدت زمان ابتلا به دیابت، میزان مصرف داروی استاتین و نوعHF (با برون ده حفظ شده یا کاهش یافته) به صورت دقیق ثبت نشده اند، که ضرورت تحقیقات آینده با داده های گسترده تر و ارزیابی های دقیق تر قلبی را نشان می دهد.
از دید نویسندگان، این مطالعه همچنین احتمال استفاده از رتینوپاتی دیابتی به عنوان نشانگر بصری فشار قلبی عروقی زمینه ای را مطرح می کند. از آن جایی که تصویربرداری شبکیه ابزاری غیرتهاجمی و نسبتاً در دسترس است، می توان از آن در ارزیابی های روتین خطر استفاده کرد تا افراد در معرض خطر پیشرفت نارسایی قلبی شناسایی شوند.
در پایان محققان نتیجه گیری کردند که «در میان بزرگسالان مبتلا به دیابت و CKD، شدت رتینوپاتی دیابتی به طور مستقل با نارسایی قلبی موجود و همچنین خطر بستری شدن آینده به دلیل نارسایی قلبی مرتبط است. گنجاندن ارزیابی های رتینوپاتی دیابتی در پروتکل های غربالگری قلبی عروقی می تواند به بهبود طبقه بندی خطر و اجرای به موقع راهکارهای پیشگیرانه برای این جمعیت پرخطر کمک کند».
منبع:
https://medicaldialogues.in/ophthalmology/news/diabetic-retinopathy-severity-linked-to-increased-heart-failure-risk-in-patients-with-diabetes-and-ckd-study-152160